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[내일배움카드]의료종사자 핵심역량! 건강보험심사청구 실무

카테고리내일배움카드/
차시수30 차시
시간31 시간 교육과정
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과정소개
교육대상
교육목표
수료기준
차시목차

과정소개
교육대상
상급종합병원, 종합병원, 병원, 의원 등 의료 종사자
교육목표
1. 국민건강보험제도를 이해하고 의료전달 체계 및 요양급여절차를 파악한다.
2. 의료급여제도의 기준 및 심사 내용을 파악하고 의료급여제도를 이해한다.
3. 행위 급여 목록에 따라 실무에서 적용되는 진료료 및 검사료 등의 산정지침을 파악한다.
4. 요양급여비용 청구 및 심사 방법의 세부 내용을 알아보고 명세서를 작성 방법을 이해한다.

수료기준

총 진도율	중간평가	최종평가	과제
80% 이상	총 100점 / 10% 반영	총 100점 / 85% 반영	100점 / 5% 반영
80% 이상	반영된 평가, 과제 점수 합산 60점 이상

교육비	환급 : 우선지원 기업	환급 : 대규모 (1000인 미만)	환급 : 대규모 (1000인 이상)
129580원	0원	0원	0원

차시목차

학습차수	학습명	학습
1차시	국민건강보험제도의 이해
2차시	의료전달체계 및 요양급여절차
3차시	의료수가관리
4차시	의료급여제도의 이해
5차시	의료급여기준 및 심사청구
6차시	본인부담금 관리
7차시	비급여 관리
8차시	행위급여 일반원칙
9차시	기본진료료-1
10차시	기본진료료-2
11차시	기본진료료-3
12차시	기본진료료-4
13차시	검사료-1
14차시	검사료-2
15차시	검사료-3
16차시	영상진단 방사선치료료-1
17차시	영상진단 방사선치료료-2
18차시	투약 및 조제료 주사료
19차시	마취료
20차시	이학요법 및 정신요법료
21차시	처치 및 수술 등-1
22차시	처치 및 수술 등-2
23차시	처치 및 수술 등-3
24차시	응급의료수가 및 의약품관리료
25차시	치과 혈액 식대 보건기관 한방 약국
26차시	DRG제도 및 신포괄제도의 이해
27차시	요양급여비용 청구 방법-1
28차시	요양급여비용 청구 방법-2
29차시	요양급여비용 청구 방법-3
30차시	실무 사례 요양급여 적용기준Q&A